Лечение оттопыренных ушных раковин
Для лечения оттопыренных ушных раковин с отстоящей чашей и хорошо сформированным противозавитком может быть использована методика D. Furnas (1968). Она эффективна у детей и людей молодого возраста, когда хрящи податливы и легко смещаются. Иссекают полоску кожи эллипсовидной или S-образной формы на задней поверхности раковины. Обнажают и резецируют часть задней ушной мышцы, сохраняя ветви большого ушного нерва. Иссекают участок глубокой фасции, покрывающей сосцевидный отросток в области заушного углубления. Осуществляют тщательный гемостаз. Несколькими матрацными швами нитью нейлон 4/0 хрящ чаши фиксируют к надкостнице сосцевидного отростка, устраняя оттопыренность ушных раковин. Кожную рану зашивают узловыми рассасывающимися швами 5/0 или 6/0. Преимущество узловых швов перед обвивными заключается в профилактике втяжения внутрь свободного края кожи, что может привести к расхождению швов.
Лечение оттопыренных ушных раковин. Коррекция оттопыренных ушных раковин по D. Furnas: А – резецирована часть задней ушной мышцы без повреждения ветвей большого ушного нерва, Б – наложено несколько матрацных швов нейлоном 4/0, приближающих ушной хрящ в области чаши к надкостнице сосцевидного отростка (направление спереди назад, В – матрацные швы захватывают всю толщу хряща, включая перихондрий с передней стороны, Г – при неправильном наложении швов возможно сужение наружного слухового прохода
Кроме того, при возникновении гематомы возможно ее опорожнение и дренирование через линию швов.
F. Burstein (2003) рассекал хрящ параллельными разрезами в области чаши перед наложением швов по D. Furnas для уменьшения сопротивления плотного хряща в этой области.
Коррекция оттопыренных ушных раковин по F. Burstein: А – рассечение хряща в области чаши, формирование противозавитка при помощи стягивающих швов на задней поверхности ушного хряща, Б – наложение матрацных швов, приближающих ушной хрящ в области чаши к надкостнице сосцевидного отростка, В – положение хряща после завершения формирования противозавитка и уменьшения высоты чаши
При плотном и неподатливом хряще можно выполнить иссечение полоски хрящевой ткани необходимой ширины из чаши ушной раковины ближе к краю противозавитка. Границы иссечения обозначают иглами для подкожных инъекций, введенными со стороны передней поверхности ушной раковины. Отслойка кожи по краям хрящевого дефекта позволяет избежать формирования кожной складки в области чаши. Края хряща сшивают П-образными швами нитями 4/0 чистый нейлон.
Метод латерального лоскута, описанный М. Spira и S. Stal (1983), предусматривает формирование хрящевого лоскута чаши ушной раковины, основание которого подшивают к надкостнице сосцевидного отростка.
Метод латерального лоскута для уменьшения высоты чаши