FERMI

Рассмотрим, что собой представляют хронические язвы нижней конечности. В обзорной статье по хроническим язвам нижней конечности R. Ger (1972) указывал, что отправной точкой анализа необходимо считать исходное заболевание, которое приводит к образованию язв: сосудистое, инфекционное, метаболическое, трофическое, опухолевое или механическое. Уделяя особое внимание лечению язв на фоне венозной недостаточности, этот автор указывал, что, хотя лечение венозной гипертензии может быть успешным, изменения в коже и подкожном слое носят необратимый характер. Исходя из опыта лечения 56 пациентов с язвами на фоне хронической венозной недостаточности, он показал преимущества закрытия дефектов тканей нижней конечности посредством несвободной пластики мышечными лоскутами, покрытыми расщепленными кожными аутотрансплантатами. Автор перечислил также наиболее рациональные донорские зоны для мышечной пластики при определенных локализациях изъязвлений. Серьезные ранние осложнения были выявлены им в 16% набл

Рассмотрим, как проводится диагностика синдрома канала Guyon. В диагностике сдавления локтевого нерва на запястье следует учитывать анатомические варианты участия нервов верхней конечности в двигательной и чувствительной иннервации на кисти. Обычно локтевым нервом иннервируется V и локтевая часть ладонной поверхности IV пальца. При наличии коммуникантных соединений между локтевым и срединным нервами на ладони локтевой нерв увеличивает зону своей иннервации на ладонной поверхности пальцев. В зону его иннервации в этом случае переходит лучевая поверхность IV, а иногда и локтевая поверхность III пальца. Дополнительное соединение между этими нервами в средней трети предплечья расширяет зону иннервации локтевого нерва до трех пальцев локтевого края кисти. В то же время поверхностный лучевой, задний и наружный кожные нервы предплечья могут частично иннервировать тыльно-локтевую поверхность кисти, тем самым уменьшая зону иннервации локтевого нерва. Диагностика синдрома канала Guyon. Зоны ин

Рассмотрим, каковы особенности микрососудистой хирургии. Необходимо отдельно указать на различия при наложении анастомозов вен и артерий. На большом статистическом материале было показано, что проходимость микроанастомозов лучше при восстановлении артерий, чем вен. В техническом отношении сшивание вен закономерно считается более трудным из-за относительной хрупкости стенок вены, и это можно считать главной причиной несколько худших результатов при наложении микровенозных анастомозов. При гистопатологическом исследовании микрососудистых анастомозов часто при венозных окклюзиях отмечалось неточное сопоставление стенок сшиваемых сосудов. В этом исследовании было также показано, что венозное соустье заживает медленнее, чем артериальное. Реэндотелизация вен иногда начинается лишь через 3 недели после операции, в то время как при артериальном шве реэндотелизация проявляется уже в конце 1-й недели. Дополнительно к этому чаще наблюдаются более обширные очаги некроза на месте анастомозов венозн